急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，急诊约占7%-12%，中国每年新发约404万例，夏季高发，虽为常见病一旦延误治疗，死亡率高达5%。在临床上妊娠合并急性阑尾炎也是外科急腹症之一，急性阑尾炎可发生在妊娠各个时期，其发病率约为0.75%左右。孕期阑尾炎进展较快，因为妊娠期子宫增大，网膜被向上推移，阑尾失去了“保护层”，炎症易扩散而形成全腹膜炎，出现腹痛、肌紧张、反跳痛，子宫被炎症刺激引起收缩，从而导致孕妇流产、早产。
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妊娠期阑尾炎的原因？
1.怀孕期子宫随“宝宝”变大而变大，阑尾受子宫排挤而向上移动，阑尾腔内流通不畅。
展开剩余77%2.孕期肠管受子宫挤压和体内孕激素的激增，肠管蠕动变慢，引起便秘及阑尾粪石形成，从而引起阑尾炎。
3.妊娠期母体对炎症反应更敏感，可能是因身体激素变化和营养不足引起。
孕妇阑尾炎腹痛的特征性表现？
1.孕12周以内：腹痛多数表现为先出现上腹部或肚脐周围疼痛不适，数小时后疼痛位置变化到右下腹，此时麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处）明显压痛，甚至反跳痛、肌紧张。伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，穿孔者腹痛范围更广，甚至合并发热。
2.孕12周-24周：由于子宫增大，阑尾被推挤，表现为右侧腰部或脐水平右侧疼痛，而不是右下腹疼痛。
3.孕24周以上：疼痛位置更高，出现在右肝胆区，部分伴有宫缩样疼痛。
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孕期阑尾炎需要哪些检查？
1.影像学检查
超声检查：首选，但孕晚期随着子宫增大压迫肠管和羊水增多等因素影响，准确率降低。
MRI检查：无电离辐射，对“宝宝”及母体无危害，当超声不能明确诊断时可选择，准确率比较高，但费用偏高，一般不作为首选检查。
2.实验室检查
白细胞计数、中性粒细胞比例和C反应蛋白、降钙素原等炎性指标偏高。
妊娠期阑尾炎治疗方法？
妊娠合并急性阑尾炎一般不主张保守治疗，保守治疗可能会导致阑尾周围脓肿形成、穿孔，增加流产或早产风险。一旦确诊，应尽早手术治疗。
手术治疗：腔镜（单孔、三孔）或者开放性手术，孕早期及中期或者部分孕晚期可以开展单孔或三孔腹腔镜阑尾炎手术，腔镜手术具有创伤小，术后恢复快等优点，个别孕晚期由于怀孕子宫过大，腹腔没有腔镜操作空间则行开放手术。
非手术治疗者：如果条件不允许或者不愿意手术，部分炎症较轻者可使用抗生素治疗，部分可以治愈，但是需要密切观察病情，仍有部分保守效果不好，病情加重需转急诊手术治疗。
妊娠期怎么预防阑尾炎呢？
1.饮食调整，多摄入含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果、豆类，减少便秘可能。
2.避免辛辣、油腻食物，避免肠道功能的异常。
3.注意饮食卫生：避免生冷、不洁食物，预防肠道感染（如急性胃肠炎可能诱发阑尾炎)。防治细菌病毒等病原体进入肠道引起炎症。
4.合理休息，适当活动。促进胃肠蠕动，孕妇如出现腹痛应及时就医。
5.保持大便通畅，避免便秘及阑尾粪石形成。
科室介绍
淮安市妇幼保健院普外科拥有主任医师1人，硕士研究生3人，技术精湛、服务优良、设备完善，对每一位病人实施专业、规范、系统、微创的个体化治疗。主要诊治疾病包括胃、小肠、大肠、肛门、胰腺、胆囊、胆管、肝脏、脾脏、疝气、血管以及皮肤软组织等。普外科常规开展腹腔镜下（单孔、三孔）阑尾切除术、无张力疝修补术(开放和腹腔镜）、腹腔镜下胆囊切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、腹腔镜下消化道穿孔修补术、腹腔镜下胃肠间质瘤切除术、急性胰腺炎治疗、肠梗阻的保守和手术、脾切除术、肝破裂修补或部分切除术、激光治疗大隐静脉曲张术、混合痔外剥内扎术、内痔套扎术、肛裂切除加内括约肌切断术、肛瘘切开或挂线术、肛周脓肿切开引流或一期切开术、藏毛窦切除皮瓣修复术等常见手术。
供稿：普外科
审核：王建海 刘 威 朱奎阳
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